子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖,同时伴有腺体/间质比例的增加。在西方国家,子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤;数据显示,仅在2012年,英国就有8617例子宫内膜癌新发病例。子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变,其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍,若不加以干预,有可能进展为子宫内膜癌。子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血,包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。 2016年2月,英国皇家妇产科医师学院(RCOG)和英国妇科内镜学会(BSGE)联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。作为子宫内膜增生管理指南的第一版,本指南旨在为临床医生提供最新的关于宫内膜增生临床管理的循证指导。其内容要点如下: 子宫内膜增生的发生与多种可识别的危险因素相关,应进行针对性的评估,识别和监测可能存在的危险因素。推荐应用2014修订版的WHO分类,它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:(1)无不典型性的子宫内膜增生;(2)子宫内膜不典型增生。 子宫内膜增生的确定诊断依靠内膜组织学检查,所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。与普通的内膜活检相比,诊断性宫腔镜更有助于获得标本;尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时,其优势则更为突出。另外,如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生,应该在宫腔镜直视下进行内膜定位活检,以获得有意义的组织学标本。在物理学检查手段中,经阴道超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义,而CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分,因此不常规推荐应用。 无不典型性的子宫内膜增生的初始管理? 无不典型性的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%,大多数病例均能在随访中自发缓解。另一方面,一些可逆性的危险因素,如肥胖和激素补充治疗(HRT)等应引起关注。鉴于以上两点,对于无不典型性的子宫内膜增生,尤其是那些存在明确的、可逆的危险因素的病例,可以考虑只进行观察和定期的组织学随访,以确定内膜增生状态得到了缓解。然而,与单纯的观察相比,孕激素治疗能够获得更高的缓解率;因此对于随访中没能自发缓解或存在异常子宫出血症状的病例,推荐应用孕激素治疗。 无不典型性的子宫内膜增生的一线用药? 能够使子宫内膜增生状态获得有效缓解的药物治疗方法包括连续口服孕激素和宫腔内局部应用孕激素(宫腔内左炔诺通释放系统,LNG-IUS)。与口服孕激素相比,LNG-IUS能够获得更高的缓解率,而且应用LNG-IUS的治疗相关性出血事件更易于被接受,副反应较少,因此作为一线用药推荐。拒绝接受LNG-IUS治疗的病例可以选择连续口服孕激素(醋酸甲羟孕酮10–20mg/天或炔诺酮10–15 mg/天)。不推荐周期性口服孕激素,因为与连续用药或LNG-IUS相比,这种用药方法诱导缓解的效果并不理想。 无不典型性的子宫内膜增生的治疗周期与随访? 为了获得子宫内膜增生的组织学缓解,口服孕激素或LNG-IUS治疗的时间至少应达到6个月。如果对副反应可以耐受且无生育要求,推荐应用LNG-IUS5年,因为这可以降低复发风险,尤其是当它可以减轻异常出血的症状时。无不典型性的子宫内膜增生一经诊断,就应纳入组织学评估和随访,可根据病例具体的临床表现进行个体化的随访,随访间隔至少为6个月。在至少有连续2次间隔6个月的组织学检查结果为阴性后,方可考虑终止随访。如果在治疗结束后再次出现异常出血,则提示可能复发,建议进行进一步治疗。对于存在复发高危因素的女性(如体重指数大于35或口服孕激素),应每隔6个月进行内膜组织学评估,连续2次获得阴性结果后,可将后续组织学评估间隔延长至1年。 无不典型性的子宫内膜增生手术治疗的适应证? 孕激素治疗能够使绝大多数病例获得组织学和症状上的缓解,并且回避了手术相关性不良事件,因此子宫切除手术不应作为无不典型性的子宫内膜增生的首选治疗。对于无生育要求的女性,只有存在以下因素时才考虑切除子宫,包括:1)随访中进展为内膜不典型增生,2)接受药物治疗12个月以上无组织学缓解,3)孕激素治疗完成后再次出现内膜增生,4)流血症状持续存在,5)拒绝进行内膜随访或药物治疗。绝经后女性如要求手术治疗,应在切除子宫的同时切除双侧输卵管,是否同时切除卵巢应进行个体化选择;然而切除双侧输卵管是有必要的,因为这可以降低未来卵巢恶性肿瘤的发生风险。腹腔镜手术住院时间短、术后疼痛轻、康复快,因此推荐应用。在子宫内膜增生的治疗中,不推荐应用子宫内膜消融术,因为这一治疗方式不能保证完全和持久的内膜毁损,而且术后继发的宫腔粘连会对未来的内膜组织学监测造成障碍。 子宫内膜不典型增生的初始管理? 子宫内膜不典型增生存在潜在恶性以及进展为癌的风险,因此应行手术切除全子宫。与开腹手术相比,腹腔镜手术住院时间短、术后疼痛轻、康复快,因此推荐应用。术中内膜冰冻病理和常规淋巴结切除不能获得明确受益。绝经后女性应在切除子宫的同时切除双侧输卵管和卵巢。绝经前女性是否切除卵巢可进行个体化选择,然而为了降低未来发生卵巢恶性肿瘤的风险,应对双侧输卵管进行预防性的切除。同样,不推荐应用子宫内膜消融术,理由同上。 希望保留生育和不适于手术的子宫内膜不典型增生病例的管理? 应充分告知希望保留生育功能的女性,子宫内膜不典型增生存在潜在恶性和进展为内膜癌的风险。在进行治疗之前,应进行全面评估,以除外子宫内膜浸润癌和可能合并存在的卵巢癌。应进行多学科会诊,结合组织学、影像学特征和肿瘤标志物表达情况,制定管理和随访方案。首选的保守治疗应为LNG-IUS,其次为口服孕激素。鉴于保守治疗较高的复发率,一旦患者能够放弃生育力的保留,应进行手术切除子宫。 非手术治疗的子宫内膜不典型增生的随访? 常规的监测随访内容主要是进行子宫内膜活检,时间计划可以依据具体情况进行个体化的制定。每隔3个月随访一次,直至获得连续2次阴性组织学结果。对于无症状的、组织学证实缓解的病例,如果已经获得连续2次阴性结果,可以将随访间隔延长至6-12个月直到可以手术切除子宫为止。 有生育要求的子宫内膜增生病例的管理? 在开始尝试受孕之前,至少应该有一次组织学评价证实了疾病的缓解。建议到生殖医学专家处咨询,了解尝试怀孕的相关事项、未来的评估内容以及必要的治疗等。推荐借助辅助生殖技术,因为与自然受孕相比,它可以提高活产率,并且可以避免子宫内膜增生的复发。在开始进行辅助生殖之前,一定要确定内膜增生已经缓解,因为只有这样才能保证较高的胚胎着床率和妊娠率。 对于有子宫的女性不推荐单独应用雌激素进行激素补充治疗。应确保所有进行HRT的女性均能在出现异常出血情况时,均能够立即告知医生。应用序贯性HRT的女性一旦发现子宫内膜增殖,如果希望继续HRT,建议改为应用LNG-IUS进行连续孕激素治疗或连续性雌孕激素联合HRT治疗,后续管理则参考本指南前面部分所述。应用连续性联合HRT的女性发现子宫内膜增生后,如果有意愿继续HRT,应该重新评价其继续进行HRT的必要性。关于最理想的孕激素给药途径的探讨,虽然目前可参考的证据非常有限,但是LNG-IUS很有可能会成为一种有效的口服孕激素的替代品。 乳癌药物治疗病例发生子宫内膜增生的风险? 应用他莫昔芬治疗乳癌的患者应了解服用这一药物会增加内膜增生和内膜癌的发生风险,如用药期间出现异常阴道流血或分泌物的改变,应立即告知医生。芳香化酶抑制剂则不会增加子宫内膜增生和内膜癌的发生风险。 应用他莫昔芬治疗的患者是否需要预防性的接受孕激素治疗? 有证据表明LNG-IUS能够防止服用他莫昔芬的女性子宫内膜息肉的形成,并能够降低其子宫内膜增生的发生风险。然而应用LHG-IUS对乳癌复发的确切影响尚不确定,因此不推荐常规应用。 应用他莫昔芬治疗过程中发现子宫内膜增生的处理? 对于这部分病例,应重新评估其应用他莫昔芬进行治疗的必要性,具体治疗应依据子宫内膜增生的组织学分类来决定,同时应征求肿瘤专科医生的意见。 子宫内膜增生合并子宫内膜息肉的处理? 应进行手术切除内膜息肉,同时行子宫内膜活检,以获得内膜背景的组织学信息。之后则应依据其组织学分类进行处理
1989年,科学史上发生了一件重要的事情,Keerti Shah发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关,从而HPV的检测成为宫颈癌筛查的重要手段,可是这一福音却令HPV阳性的女性们深受困扰,甚至惶惶不可终日,如何面对这件事情呢?在此,借用恩师北大妇儿赵健老师的一句话:重视筛查,正视感染。1、宫颈癌99%以上与HPV感染有关,但是HPV感染不一定就得宫颈癌。世界范围内,每年有6.3亿的HPV个体感染者, 80%的感染在一年之内被清除,持续感染达两年以上的病例仅有9%,所以大可不必杞人忧天。2、HPV感染不是性病。的确HPV病毒多数是经过性行为传播的,但是HPV感染不等同于性传播疾病,不等同于性乱,不要谈“阳”色变(HPV阳性),以致于影响夫妻感情。提倡使用避孕套,避孕套虽然不能阻断HPV感染的传播,但是可以减少传播能力。所以HPV阳性您也照样可以尽享鱼水之欢。 3、HPV筛查阳性从某些方面来说是一件好事情,因为多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性,早期发现HPV阳性,我们可以在未来十余年的时间里有充分的机会去监测、去随访、去治疗,避免最后的悲剧在幸福的家庭上演。 4、提高自身抵抗力是清除病毒的王道。吃饱睡好,乐观豁达,锻炼身体,保卫自己。 姐妹们,还会低首蹙眉吗?其实,重视筛查,正视感染,您会发现阳光本来就在不远处。本文系王禹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宫颈是内生殖器的桥头堡宫颈,是子宫暴露在阴道里的部分,是阴道通向子宫腔的必经之地。精子要想和卵子在输卵管相遇,就必须挤破头钻过宫颈管;而平时宫颈管里的粘液栓,也阻隔了外界和阴道的病原体进入子宫里头。所以,宫颈是很重要的,她是女性内生殖器官的一个桥头堡。 但是,正是因为桥头堡的地位,宫颈也容易受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的进攻。尤其有了性生活之后,宫颈表面的上皮和粘膜容易出现破损,病原体就乘虚而入,感染宫颈,使得宫颈发炎。 宫颈糜烂不是一种病讲到宫颈炎,就不能不提宫颈糜烂。以往的观点,在所有的教科书里都提及,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来,宫颈糜烂是一种“病”,已经深入人心,尤其经过一些民营医院和媒体的“用心”宣传,几乎人人皆知。的确“病”的不轻。 但是,近年来,越来越多的研究表明,宫颈糜烂不是一种病。这是为什么呢?原来宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界,这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。雌激素水平低的时候,鳞柱交界躲在宫颈管内,当雌激素水平高时,鳞柱交界会移到阴道。这时新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮,很薄,可以显露出上皮下的血管,肉眼看起来是红色的,就像糜烂一样。因此,宫颈糜烂说白了就是一种生理现象,它不是病! 单纯的宫颈糜烂不用治,但还是要去看医生既然知道了,宫颈糜烂是生理现象,那么如果没有其他问题,单纯的宫颈糜烂就不需要治疗了。尤其不少女性同胞参加体检后,拿着体检报告就来找医生要治疗宫颈糜烂,完全没有必要。 但是,宫颈糜烂有时候不会单独出现,可能会同时存在宫颈的人乳头状病毒(HPV)感染或者其他的病理改变。所以,还是需要去看医生。看医生做什么呢?先做检查!有过性生活的女性,每年建议做一次宫颈脱落细胞学检查(TCT或者LCT)和HPV检测,这就是去找医生要做的基本检查。 有些宫颈糜烂还是得治宫颈糜烂出现的时候,往往是宫颈上皮相对薄弱的时候,可能会出血,表现为白带有血丝,或者少量的阴道流血,甚至性生活后出血;有的反复出现感染,引起白带增多、异味、色黄等问题。这时候就需要治疗了。 如果合并感染,要用一些抗感染的药物,还包括用一些中药栓剂;严重的可以用物理治疗,比如激光、冷光或聚焦超声等,完成生育使命的,还可以考虑用LEEP刀治疗。如果出现一些病理改变,需要相应的治疗。 总而言之,当发现宫颈糜烂,不要慌,也不要轻信一些“无良”的广告,要到规范的医院去做检查,多数情况下不需要进一步治疗,注意随访,定期检查就好了。
2016-08-06 医学继续教育信息平台 来源:山东援十二师医疗组 部分孕妈妈有做过NT检查,甚至检查时有接受过多次扫描的经历,即第一次扫描后被告知出去溜一溜、吃点东西等。有时候溜达三、四次后才做完此项检查。而很多孕妇甚至不知道如此麻烦的NT检查到底做的是什么,又能起到什么作用,也有人认为NT检查能筛查出所有的畸形胎儿,夸大其检查作用。 下面就给大家介绍一下这个NT吧! 1.什么是NT? NT即颈项透明层,指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。 2、NT是如何形成的? 正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT即透明层通常会消退。 当淋巴回流障碍,过多的淋巴液集聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚,有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。 3.如何进行NT检查? 因为NT不是国家强制项目,这就需要孕妇了解NT检查的必要性,并主动接受NT扫描。 NT检查是应用超声波扫描,经超声检测。因此是在医院超声科完成的。只要符合检查条件,就可以进行检测NT厚度。 4.NT检查的最佳时间? NT的变化与孕周密切相关,规定测量其厚度的时间也很严格。 .*在孕11-13周+6天时间段内进行, *此时头臀长相当于45-84mm。 11~13周+ 98%~100%可测量NT的厚度,而14周则降至11%。掌握检查时间,避免孕妇没有计划或错过做NT检查。 注意:这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周,而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。 5.NT检查的必要性? 除外早期即出现的大的结构畸形。是早孕期的一项超声筛查项目,也可以称的上是一次畸形小排查。 颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。 孕期检查中,做胎儿颈项透明层(NT)的检测是很有必要,是排除胎儿异常的第一步。 6.NT检查的误区 有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿,答案:不是。 NT检查是筛查 NT检查是筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。 厚度增加,只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。 NT值正常,亦不能说明没有问题。值得一提的是,约80%--90%的NT异常胎儿是一过性病变,即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题,即便NT增厚也不代表任何问题。 NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。 当孕早期NT异常,应进行进一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。 多种文献报道,NT厚度>3mm时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;>6mm,90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。 NT检查好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查。 所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。 7.NT的临床意义 1.NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。NT检查做为一项筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义,其厚度增加,发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。NT增厚提示着需要进行下一步检查。 2.厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。 当NT超过了一定厚度,胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关,NT增厚能较好的评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险,若假阳性率为5%,通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿,当假阳性率为1%时,检出率为60%,说明NT筛查是可行的,有效的。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关,是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷(脐膨出)、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是:NT值正常,亦不能说明没有问题。 NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。 3.确定孕周。 超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量,重复性较好,能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周+6天后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。 4.部分畸形被提前检出。 此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时,也就被提前检出。 5.便于随诊观察。 目前研究表明,经超声波产前探测无损伤,安全,方便,准确,便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。 8.再次强调一下NT检查的孕周时间? 量度胎儿NT厚度的最佳孕期为11周至13周+6天之间。头臀长应不小45mm,及不大于84mm。 9.为什么选在孕11~13周+6天进行? 颈后透明带扫描选在孕11~13周+6天进行,原因是在11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。选择11周作为最早量度NT的时间的原因有二:第一、筛查需有诊断测试跟进,但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。第二、很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除;例如颅盖缺失及无脑儿,由于11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化,其诊断便有困难。心脏四个室房及主动脉亦只可在10周后观察得到。在8至10周,所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带。因此在这时期诊断脐膨出并不可靠。此外,在10周时,只有在50%的胎儿中可观察到膀胱,至11周时有80%,12周则可达至100%。以13周6天作为上限的原因有三:第一、这可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。第二、染色体异常的胎儿出现异常颈积水在14至18周间的发生率较14周前低。第三、在10至13周量度NT的成功率为98–100%,至14周时,由于胎儿会转动姿态,增加量度的难度,成功率下降至90%。 10.、NT测量受诸多因素的影响 NT测量受诸多因素的影响,*其中胎儿**颈部角度位置**最为重要。 接下来,看看做NT检查时对医生、孕妈妈以及宝宝有何要求。 11.1做NT检查时孕妈妈需要注意什么? 孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情,多和宝宝说话,虽然这时候宝宝还很小,但是宝宝依然可以感受到妈妈的爱。 在接受NT检查的时不需要特别的准备工作,常规饮食,无需憋尿,这点挺幸福的。因为这个时期已经有充盈的羊水,仪器可以借助羊水透声窗进行观察。 如果检查当日有抽血化验检查需空腹时,不妨先做完需空腹检查的项目,然后吃点东西,再进行NT检查,毕竟饿着肚子,自己的状态也不佳呀。 11.2 NT检查医生是如何完成的? NT扫查对超声医生有很高的要求。 必须同时满足以下条件才能测量此值: 1.胎儿头臀长为45-84mm之间, 2.颈部在自然姿势下取正中矢状切面图(也就是正侧位), 3.将头部及上胸部图像尽可能放大, 4.在距离最阔的透明地带测量厚度, 5.测量厚度值时应测量至少三次,并记录量度的最大数值。 **最最重要的是取胎儿正中矢状切面图,这决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位 - 正矢位。这点说着容易,可是做就........一次高难度的拍摄:),也可以说,NT扫查对胎儿状态的要求也是蛮高的。 @这才完成了检查中的一小步,仅一项NT值的测量,接下来还要检查胎盘、羊水以及胎儿其他结构以及鼻骨等。 11.3 NT值测量对宝宝的状态要求? 检查时由于NT的测量要求决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位--正中矢状位。如果宝宝不配合,位置不好的话是测不到的。 比如:孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”,显然就无法完成一次正矢位的扫描,同样如果胎儿没有睡觉而是在扭动,也是无法完成扫描测量的。因此NT扫描对胎儿状态的要求是蛮高的。 如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检查时让孕妈妈咳嗽一下,或稍压一下你的肚子,不要怕这一般都是孩子位置不好或睡着了不动,医生是想要把他弄醒,叫他翻身或动一下。 有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。这时候,孕妈妈千万别焦虑,也许这种不良情绪会感染到宝宝,这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪,保持良好心情,或不防进行一下胎教,哄哄宝宝。医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。 12.为何非得在正矢状位上测量呢,不是正矢位的测量结果有意义吗? 答:没有意义。想象一下:如果胎儿此时正在抬头,那个透明的NT区域会发生什么变化?如果胎儿正在挺身呢?没错,抬头和挺身都会导致颈部的弯曲,结果就是NT测量值不同于真实值。如果胎儿抬头,NT测量值会比实际值低0.4毫米,而如果正在挺身,NT测量值会比实际值高0.6毫米,这足以产生严重的误差。 13.唐氏筛查就是NT检查吗? 唐氏筛查不等于NT检查,NT筛查和唐氏筛查都是用于了解胎儿健康的。 13.1唐氏筛查是什么? 是唐氏综合征产前筛选检查的简称。 唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。尽早发现胎儿有无患唐氏综合征的可能。检查方法是通过化验孕妇的血液,检测母体血液(血清)中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度,并结合B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、神经管缺陷的危险系数。 不过要提醒的是,唐氏筛查也只是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查,其结果不是最终诊断,仅仅只是风险系数。只能帮助判断胎儿患有唐氏征的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏征。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围,又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇,建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查,做到防范于未然。 对高风险胎儿,也不必太过担心,只须到大医院作进一步检查,通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型分析可以确诊,以获得最终的诊断。 据有关资料统计,NT检查,然后再配合抽血化验,唐氏综合症的检出率能达到85%以上。 13.2唐氏综合征? 又称先天愚型(先天性中度智力障碍),“唐氏儿,是一种偶发性疾病,是常见的染色体疾病,患这种病的孩子,其智力严重受损,生活不能自理,大多伴有复杂的心血管疾病,需要家人的长期照顾,会给家庭造成极大的精神及经济负担。目前尚无有效的治疗手段。 14.什么是筛查? 筛查的目的是进入下一步;之所以不检查全部人一是因为精力人力有限,二是因为不能打搅所有人;即便被筛出也不代表有问题,只有经过检查(诊断)才能得出最终的结果。现在你知道什么叫筛查了么?孕期所有叫筛查的项目,一是为了解决庞大的孕妇数目与有限的产检资源之间的矛盾,二是为了避免骚扰多数没有健康问题的孕妇。因此需要想办法把那些可能有问题的孕妇筛查出来,接受进一步的检查,但也会让原本有问题的孕妇错过检查的机会 - 这完全取决于筛查的风险尺度。 筛查的结果是为了进一步检查,检查的结果才是诊断的结果,诊断的结果才是决定性的。